Author(s):
1. Vesna Gajanin, 2. Aleksandar Guzijan, UKC Bl, Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina

Abstract:
Hemoragični infarkt sa nekrozom kože dojke je veoma rijetka ali značajna komplikacija za vrijeme antikoagulantne terapije i vrlo rijetko se opisuje u literaturi. Pacijentica starosti 57 godina dolazina našu kliniku sa bolnom i uvećanom lijevom dojkom. Tegobe traju unazad par dana. U zadnje tri sedmice je bila pod antikoagulantnom terapijom (acenocoumarol). Uzimala je Sintrom® 1mg peroralno dnevno za prevenciju tromboze dubokih vena nakon urađene transpoplitealne embolektomije. Pri prijemu je bila febrilna i adinamična. Kliničkim pregledom smo utvrdili otok, crvenilo i umjereno osjetljivu bolnu tumefakciju u lijevoj dojci sa edemom kože po tipu narandžinekore („peau d’orange“). Tumefakcija je bila zauzela čitav korpus dojke, pokretna i bez infiltracije pektoralnog mišića. Ultrazvukom dojke smo utvrdili kompleksnu homogenu masu bez vidljivih stvaranja kolekcija i bez sigurnih znakova za malignitet. Na prijemu je uključen parenteralno antibiotik širokog spektra a drugi dan po prijemu dolazi do markiranja zone nekroze na koži lijeve dojke. Urgentni hirurški tretman je verifikovao postojanje nekroze kože i tkiva dojke. Utvrdili smo da je i ostatak dojke u potpunosti nekrotičan. Operativni zahvat je urađen u dva akta, prvi sa parcijalnom resekcijom nekrotičnog tkiva dojke a drugi sa totalnom ablacijom resta lijeve dojke. Histološki nalaz jepokazao superficijalnu nekrozu sa potkožnom difuznom venskom trombozom na arterijama i krvnimsudovima male i srednje veličine. Fokalno se primjećivala ekstenzivna nekroza u parenhimu dojke.

Key words:
antikoagulantna terapija, nekroza, dojka, hemoragija

Opening paper:
Yes

Date of abstract submission:
17.04.2012.

Number of visits:
758

Conference:
II Kongres patologa Bosne i Hercegovine sa međunarodnim učešćem